Er bestaat een soort voedsel dat gewoon voedsel als grondstof gebruikt en verschilt van de vorm van gewoon voedsel. Het bestaat in de vorm van poeder, vloeistof, enz. Net als melkpoeder en eiwitpoeder kan het oraal of via de neus worden toegediend en kan het gemakkelijk worden verteerd of opgenomen zonder vertering. Het wordt "kunstvoeding voor speciale medische doeleinden" genoemd, dat wil zeggen dat we nu klinisch vaker enterale voeding gebruiken.
1. Wat is enterale voeding?
Enterale voeding (EN) is een voedingsondersteunende methode die het lichaam via het maag-darmkanaal voorziet van diverse voedingsstoffen om te voldoen aan de fysiologische en pathologische behoeften van het lichaam. De voordelen ervan zijn dat voedingsstoffen direct via de darm worden opgenomen en gebruikt, wat fysiologischer, gemakkelijker in te nemen en goedkoper is. Het is ook nuttig om de integriteit van de structuur en barrièrefunctie van het darmslijmvlies te behouden.
2. Bij welke aandoeningen is enterale voeding nodig?
Alle patiënten met indicaties voor nutritionele ondersteuning en een functioneel en beschikbaar maag-darmkanaal kunnen enterale nutritionele ondersteuning ontvangen, inclusief dysfagie en kauwen; onvermogen om te eten als gevolg van bewustzijnsstoornissen of coma; stabiele periode van spijsverteringskanaalaandoeningen, zoals gastro-intestinale fistel, kortedarmsyndroom, inflammatoire darmziekte en pancreatitis; hyperkatabole toestand, zoals patiënten met ernstige infecties, operaties, trauma's en uitgebreide brandwonden. Er zijn ook chronische consumptieve aandoeningen, zoals tuberculose, tumoren, enz.; preoperatieve en postoperatieve nutritionele ondersteuning; adjuvante behandeling van tumorchemotherapie en radiotherapie; nutritionele ondersteuning bij brandwonden en trauma; lever- en nierfalen; hart- en vaatziekten; aangeboren afwijking van het aminozuurmetabolisme; aanvulling of overgang van parenterale voeding.
3. Wat zijn de classificaties van enterale voeding?
Tijdens het eerste seminar over de classificatie van enterale voedingspreparaten stelde de Beijing-afdeling van de Chinese Medische Vereniging een redelijke classificatie van enterale voedingspreparaten voor en stelde voor om enterale voedingspreparaten in drie typen te verdelen: aminozuurtype, volledig eiwittype en componenttype. De aminozuurmatrix is een monomeer, bestaande uit een mengsel van aminozuren of korte peptiden, glucose, vet, mineralen en vitaminen. Het is geschikt voor patiënten met een verminderde gastro-intestinale spijsvertering en absorptiefunctie, maar heeft een slechte smaak en is geschikt voor nasale voeding. Het volledige eiwittype gebruikt volledig eiwit of vrij eiwit als stikstofbron. Het is geschikt voor patiënten met een normale of bijna normale gastro-intestinale functie. Het heeft een goede smaak en kan oraal of nasaal worden ingenomen. Componenttypes omvatten aminozuurcomponenten, korte peptidecomponenten, volledige eiwitcomponenten, koolhydraatcomponenten, langketenige triglyceriden (LCT)-componenten, middellangeketenige triglyceriden (MCT)-componenten, vitaminecomponenten, enz. Deze worden meestal gebruikt als supplementen of versterkers voor een evenwichtige enterale voeding.
4. Hoe kiezen patiënten voor enterale voeding?
Nefrotische patiënten hebben een verhoogde eiwitconsumptie en zijn vatbaar voor een negatieve stikstofbalans, waardoor ze eiwitarme en aminozuurrijke preparaten nodig hebben. Enterale voeding voor nierpatiënten is rijk aan essentiële aminozuren, laag in eiwitgehalte en laag in natrium en kalium, wat de belasting van de nieren effectief kan verminderen.
Het metabolisme van aromatische aminozuren, tryptofaan, methionine, enz. bij patiënten met een verminderde leverfunctie wordt geblokkeerd, waardoor de hoeveelheid vertakte aminozuren afneemt en de hoeveelheid aromatische aminozuren toeneemt. De vertakte aminozuren worden echter door de spieren gemetaboliseerd, wat de belasting van de lever niet verhoogt en kan concurreren met aromatische aminozuren om de bloed-hersenbarrière te bereiken, wat de lever- en hersenaandoeningen verbetert. Vertakte aminozuren kunnen daarom meer dan 35% tot 40% van de totale hoeveelheid aminozuren in voedingsstoffen voor leveraandoeningen uitmaken.
Na ernstige brandwonden stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, komen er grote hoeveelheden hormonen en ontstekingsfactoren vrij en verkeert het lichaam in een staat van hoge stofwisseling. Naast de wond is de darm een van de belangrijkste organen met een hoge stofwisseling. Brandwondenvoeding moet daarom veel eiwitten, veel energie en licht verteerbaar vet bevatten, met minder vocht.
Enterale voedingspreparaten voor patiënten met longziekten mogen een hoog vetgehalte, een laag koolhydraatgehalte en een laag eiwitgehalte hebben, maar alleen om spierweefsel en anabolisme te behouden en zo de ademhalingsfunctie te verbeteren.
Door de invloed van chemotherapie zijn de voedingstoestand en immuunfunctie van patiënten met kwaadaardige tumoren slecht en verbruikt het tumorweefsel minder vet. Daarom moeten voedingspreparaten met een hoog vet-, eiwit-, energie- en koolhydraatgehalte worden gekozen, waaraan glutamine, arginine, MTC en andere immuunvoedingsstoffen zijn toegevoegd.
Koolhydraten in voedingspreparaten voor diabetespatiënten moeten oligosachariden of polysachariden zijn, met daarnaast voldoende voedingsvezels. Deze dragen bij aan het vertragen van de snelheid en de mate van de stijging van de bloedsuikerspiegel.
Plaatsingstijd: 14-09-2022