Isaac O. Opole, MD, PhD, is een gediplomeerd arts die zich specialiseert in geriatrische geneeskunde. Hij is al meer dan 15 jaar werkzaam bij het University of Kansas Medical Center, waar hij ook hoogleraar is.
Percutane endoscopische gastrostomie is een procedure waarbij een flexibele voedingssonde (een zogenaamde PEG-sonde) door de buikwand in de maag wordt geplaatst. Bij patiënten die niet zelfstandig voedsel kunnen doorslikken, kunnen met een PEG-sonde voedingsstoffen, vloeistoffen en medicijnen rechtstreeks in de maag worden toegediend. Hierdoor is het niet nodig om de mond en de slokdarm te omzeilen om te kunnen slikken.
Voedingssondes zijn nuttig voor mensen die vanwege een acute ziekte of operatie niet zelf kunnen eten, maar wel een redelijke kans op herstel hebben. Ze helpen ook mensen die tijdelijk of permanent niet kunnen slikken, maar wel (bijna) normaal functioneren.
In dit geval kan een voedingssonde de enige manier zijn om de broodnodige voeding en/of medicatie toe te dienen. Dit wordt enterale voeding genoemd.
Voordat u een gastrostomie krijgt, moet uw zorgverlener weten of u chronische gezondheidsproblemen (zoals hoge bloeddruk) of allergieën heeft en welke medicijnen u gebruikt. Mogelijk moet u stoppen met bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), tot het einde van de operatie om het risico op bloedingen te minimaliseren.
U mag acht uur voor de ingreep niets eten of drinken. Zorg ervoor dat iemand u ophaalt en naar huis brengt.
Als iemand niet kan eten en geen voedingssonde tot zijn beschikking heeft, kunnen de vloeistoffen, calorieën en voedingsstoffen die nodig zijn om te overleven intraveneus worden toegediend. Vaak is toediening van calorieën en voedingsstoffen via de maag of darmen de beste manier om de voedingsstoffen binnen te krijgen die het lichaam nodig heeft om optimaal te functioneren. Voedingssondes leveren daarom betere voedingsstoffen dan intraveneuze vloeistoffen.
Vóór de PEG-procedure krijgt u een intraveneuze sedatie en plaatselijke verdoving rond de incisieplaats. Mogelijk krijgt u ook intraveneuze antibiotica om infecties te voorkomen.
Vervolgens brengt de zorgverlener een lichtgevende flexibele buis, een endoscoop, via uw keel in om de buis door de maagwand te geleiden. Er wordt een kleine insnijding gemaakt om een schijf in en buiten de opening in de buik te plaatsen; deze opening wordt een stoma genoemd. Het gedeelte van de buis dat zich buiten het lichaam bevindt, is 15 tot 30 centimeter lang.
Na de operatie plaatst uw chirurg een verband op de incisieplek. U kunt na de operatie wat pijn ervaren rond de incisieplek, of krampen en ongemak door gasvorming. Er kan ook wat vocht lekken rond de incisieplek. Deze bijwerkingen zouden binnen 24 tot 48 uur moeten verdwijnen. Meestal kunt u het verband na een dag of twee verwijderen.
Het kan even duren voordat u gewend bent aan de voedingssonde. Als u een sonde nodig hebt omdat u niet kunt slikken, kunt u niet via uw mond eten en drinken. (In zeldzame gevallen kunnen mensen met een PEG-sonde nog via de mond eten.) Producten die speciaal zijn ontworpen voor sondevoeding, leveren alle voedingsstoffen die u nodig hebt.
Wanneer u de tube niet gebruikt, kunt u deze met medische tape op uw buik plakken. Een stop of dop op het uiteinde van de tube voorkomt dat er voeding op uw kleding lekt.
Nadat het gebied rond uw voedingssonde is genezen, heeft u een afspraak met een diëtist of voedingsdeskundige die u zal laten zien hoe u de PEG-sonde gebruikt en hoe u met enterale voeding kunt beginnen. Dit zijn de stappen die u moet volgen bij het gebruik van PEG-sondes:
In sommige gevallen kan het lastig zijn om te bepalen of het toedienen van een sonde de juiste manier van leven is en wat de ethische overwegingen zijn. Voorbeelden van dergelijke situaties zijn:
Als u of een naaste ernstig ziek is en niet via de mond kan eten, kunnen PEG-sondes het lichaam tijdelijk of zelfs permanent van warmte en voedingsstoffen voorzien, zodat het kan genezen en gedijen.
PEG-sondes kunnen maanden of jaren worden gebruikt. Indien nodig kan uw zorgverlener de sonde eenvoudig verwijderen of vervangen, zonder gebruik van kalmerende middelen of verdovingsmiddelen, door stevig te trekken. Nadat de sonde is verwijderd, sluit de opening in uw buik zich snel (dus als de sonde per ongeluk losraakt, moet u onmiddellijk uw zorgverlener bellen).
Of sondevoeding de kwaliteit van leven (QoL) verbetert, hangt af van de reden voor de sondevoeding en de toestand van de patiënt. In een onderzoek uit 2016 werden 100 patiënten bekeken die voedingssondes hadden gekregen. Na drie maanden werden patiënten en/of verzorgers geïnterviewd. De auteurs concludeerden dat de sondes de kwaliteit van leven van de patiënten niet verbeterden, maar ook niet verslechterden.
Op de buis zit een markering die aangeeft waar de buis gelijk moet liggen met de opening in de buikwand. Hiermee kunt u controleren of de buis op de juiste plaats zit.
U kunt de PEG-sonde schoonmaken door er vóór en ná het voeden of toedienen van medicijnen warm water door te spoelen met een spuit en de uiteinden schoon te maken met desinfecterende doekjes.
Probeer eerst de sonde zoals gebruikelijk door te spoelen voor en na het voeden. Als de sonde niet wordt doorgespoeld of als de voedingsvoeding te dik is, kan er een verstopping ontstaan. Neem contact op met uw zorgverlener als de sonde niet kan worden verwijderd. Gebruik nooit draden of andere hulpmiddelen om de sonde te ontstoppen.
Abonneer u op onze dagelijkse nieuwsbrief met gezondheidstips en ontvang dagelijks tips om gezonder te leven.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Leer meer over percutane endoscopische gastrostomie (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effecten van enterale sondevoeding op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij patiënten: een systematische review.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidentie van sinusitis geassocieerd met trachea en neus-maagsondes: de NIS-database. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Percutane endoscopische gastrojejunostomie (PEG-J): een retrospectieve analyse van het nut ervan bij het handhaven van enterale voeding na mislukte maagvoeding. BMJ Open Gastroenterology. 2016; 3 (1): e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomie blijft behouden, maar verbetert de kwaliteit van leven van patiënten en verzorgers niet. Klinische gastro-enterologie en hepatologie. 2017 juli; 15 (7): 1047-1054. doi: 10.1016 / j.cgh.2016.10.032
Plaatsingstijd: 28 juni 2022